טופס מרתק ובו 30 שאלות שכל גבאי בית כנסת בירושלים ב-1915 נדרש לענות עליהם כדי לקבל "פירמאן מלכותי".
פירמאן הוא צו מלכותי שנהג במספר מדינות מוסלמיות בתקופות שונות בהיסטוריה, וביניהן האימפריה העות'מאנית. פירמנים הוצאו לעיתים גם על ידי שליטים שאינם המונרך, או על ידי עושי דברו. משמעות נוספת שקיבלה המילה פירמאן היא זיכיון או חזקה. למשל, הזיכיון שניתן לקהילות דתיות שונות לניהול המקומות הקדושים ניתן כצו והובן כזיכיון.
מלבד פרטים טכניים (שם בית הכנסת, גודלו, מצב כלכלי), נשאלו הגבאים גם על נתינות או על שימוש בית הכנסת לדיור לעניים.
הגבאים נדרשו לצרף גם מפה של בית הכנסת ותרשימים שלו.
את הטופס הנפיקה הרבנות והיא זו שתיווכה בין בתי הכנסת לשלטון העות'מאני.
מסמך היסטורי זה מעיד על היחסים בין התורכים ליהודים וכן שופך אור על התנהלות הקהילות מול הרשויות.
[1] דף מודפס. 30X45 ס"מ.
מצב טוב. סימני קיפול.