[1] דף, 27*18 ס"מ. בראש הדף: "בראש השנה בלילה קודם קדיש בתרא או בהיותו בביתו קודם קריאת הגבר יאמר זה…". במרכז הדף, תפלה לתוקע: "רבונו של עולם בניך שמו פניהם לנגדך…". ובשולי הדף: "מנהג צפת… כשעומד לתקוע אומר פסוקים אלו…". כל הטקסט בתוך מסגרת. לא מנוקד. בספריה הלאומית יש רק צילום. נדיר.
קרעים זעירים בשוליים הלבנים. מדבקה לחיזוק למטה. מעט כתמים. מצב טוב.