פתק – קוויטל עם שמות לתפילה שכתב לעצמו רבי אברהם ישעיה קרליץ בעל ה'חזון איש'. כל שם לתפילה נכתב עם שם האם.
השמות נכתבו בגב כרטיס ביקור של מוהל. בכתב יד קדשו.
ידוע שרבים היו מתדפקים על דלתו של ה'חזון איש' לברכה, מהם שהיו כותבים בעצמם את שמותם, ופעמים שהיה כותב לעצמו את השמות כדי להתפלל עליהם.
כרטיס הביקור הוא של רבי ישעיהו שכטר מתל אביב, שהיה מוהל נודע בגרמניה ולאחר מכן בארץ ישראל.
סמני קיפול וכתמים. מצב טוב.