דף ובו שמות לתפילה, שהוגש לחזון איש. בצדו האחורי של הדף כתב החזון איש בכתב יד קדשו שם נוסף לתפילה.
החזון איש היה נוהג בדרך כלל לכתוב שמות של אנשים שבקשו שיעתיר בעדם, על גבי ניירות משומשים שהיו אצלו. מסופר, כי החזון איש היה שומר בעליית ביתו את כל הפתקאות לישועה (קוויטל'אך) שהיו מגישים אליו. כאשר אחד מהגבאים ביקש לפנותם לאשפה, אסר עליו החזון איש להשליכם באומרו "היאך ניתן להשליך פתקא עם כאב של יהודי לפח האשפה?!"
רבי אברהם ישעיהו קרליץ [תרל"ט-תשי"ד, 1953-1879] הנודע על שם ספריו כבעל החזון איש, גאון וצדיק בקי בכל מכמני התורה, מהווה דוגמא לדורות של 'עמל בתורה', ממנהיגי הציבור החרדי בארץ ישראל, ממתווי דרכה בתקופה שלאחר קום המדינה, מקומם עולם התורה לאחר השואה.
[1] דף נייר, 11X8 ס"מ. [4] מילים בכתב יד קדשו.
מצב טוב. סימני קיפול. קרע זעיר ונקב, רחוקים מהכתב.