שטר הרשאה עבור ממוני כולל הולאנד ודייטשלאנד – רבי יוחנן צבי שלאנק [תלמיד החת"ס], רבי ליב שעפס, ורבי יהודה ליב גולדשמיד. ירושלים, תרי"ב. כתיבת סופר אשכנזית נאה.
על השטר חתומים פרנסי ירושלים האשכנזים – רבי משה זאקס, אלישבה [!] שרה חי' בערגמאן, רבי אשר אליעזר בן הדיין מוהרי"ל [לעווי], רבי משה יהודה בן רבי נח שנאטיך, רבי בנימין ליליענטהאל, רבי עזריאל זעליג הויזדארף, רבי אלעזר משה בליץ, רבי שלמה ליעברעכט ורבי יצחק ראזענטהאל.
בסופו חתימות נשיאי ביה"ד של חכמי הספרדים – רבי יצחק קובו (נפטר שנתיים לאחר מכן), רבי משה פארדו, ורבי רפאל מאיר פאניזיל – כולם אדירי תורה מופלגים אשר כיהנו במשרת ה'ראשון לציון' או כאב"ד דקהילת הספרדים.
[1] דף נייר, 20.5×15.5 ס"מ.
מצב טוב מאוד. כתמים קלים.