שני שטרות כתובים אחד מתחת לשני. המעידים כי הבעל שילם לגרושתו את כל כתובתה ואין לה עליו שום טענות ותביעות. נכתב ונחתם בקרית אראס שנת ב' קמ"ה לשטרות היא שנת ה' תקצ"ד ליצירה [1834]. חתימות נפרדות לכל אחד מן השטרות.
בין העדים החותמים על השטר: יחייא בן דאוד קאפח, יחייא בן אברהם קאפח, עמראן בן יחייא, סאלם נחום, סעיד בן סעיד כוחלאני.
קרית אראס הוא כנראה הישוב קרית אלראס בנפת חאשד מצפון לתימן – ראה מ' גברא, אנציקלופדיה לקהילות היהודיות בתימן ח"ב עמ' 532.
לפי החתימות, השטר שלפנינו הינו העתקה שנעשתה – כנהוג – ככל הנראה בזמן כתיבת השטר המקורי.
[1] דף נייר צר וארוך. 11X27 ס"מ. כתוב בערבית יהודית על גבי נייר עבה.
מצב טוב. נקבי עש. סימני קיפול. סימני תלישה וקרעים זעירים בצדדים.