תעודת חברות בדפוס ליטוגרפי צבעוני, דפוס מונזון [חתום למטה משמאל], ירושלם. בראש התעודה תמונת הר הבית מימין המהרי"ל דיסקין ומשמאל רבי יצחק ירוחם דיסקין. בצדי התעודה מדליונים. מימין הר הכרמל, צפת, טבריה, קבר שמואל הנביא. משמאל חברון ומערת המכפלה, קבר רחל אמנו, יד אבשלום, וקבר זכריה הנביא. למטה תמונת הישיבה הקדושה אהל משה. במרכז נוסח החברות אידיש ועברית עם קוים ריקים למילוי. למטה תקנות הישיבה באידיש. מדות: 68×50 ס"מ. קרעים בשולים. חיזוקים בהדבקות נייר מאחור. מצב טוב-בינוני.